تعريف ومعنى الحمل خارج الرحم :
يقصد بالحمل خارج الرحم تلقيح وتثبيت البويضة في قناة فالوب ونموها خارج جسم الرحم لما هى اسباب مختلفة ، على عكس الحمل الطبيعي حيث يتم تلقيح وتثبيت البويضة داخل الرحم . ويكون هذا النمو إما في عنق الرحم ، أو في المبيض وهذا يحدث بشكل نادر ، أو في الأنبوب الرحمي وهو ما يحدث في أغلب الحالات ، أو حتى في داخل البطن نفسه ، ويسمى الحمل القنوي .
يحدث الحمل خارج الرحم بنسبة واحد لكل250 ولادة تقريبا ، ولا يمكن ان يستمر إلى أكثر من عدة أسابيع ، واذا لم يتم اكتشافه في وقت مبكر قد يحدث نزيف نتيجة انفجار قناة فالوب وقد يؤدي إلى الوفاة .
ما هى اسباب الحمل خارج الرحم :-
- التهابات الحوض بسبب بكتيريا الكلاميديا المسئولة عن 50 % من هذه الحالات .
- العمليات الجراحية بالحوض التي تسبب تلف لقناة فالوب .
- وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجيسترون وتسبب ارتخاء عضلاة قناة فالوب .
- التدخين وقد يكون سبب مباشر .
أنواع الحمل خارج الرحم :
الحمل الأنبوبي : يحدث الحمل خارج الرحم في قناة فالوب ويمكن أن ينمو الحمل داخل أكثر من مكان داخل القناة : فقد ينمو في منطقة البرزخ أو في الجزء الأمبولي من القناة أو في الجزء القرني والجزء الخلالي أو في النهاية الخملية ذات الأهداب لقناة فالوب .
الحمل غير الأنبوبي :يحدث الحمل خارج الرحم في المبيض أو داخل التجويف البطني أو عنق الرحم .
الحمل المزدوج :وفي هذه الحالة يوجد حملان احدهما داخل الرحم والآخر خارج الرحم ، عادةً ما يتم اكتشاف الحمل الموجود داخل الرحم بعد اكتشاف الحمل خارج الرحم.
أعراض الحمل خارج الرحم :-
• ألم في الثدي أو ثقل أسفل البطن . • ألم أسفل البطن بإحدى الجنابين الأيمن أو الأيسر . • وجود نزيف مهبلي لا يكون بكمية كبيرة .
مضاعفات الحمل خارج الرحم :
فحص وتشخيص الحمل خارج الرحم
• عدم تضاعف نسبة هرمون الحمل بالدم خلال 48 ساعة . • عدم وجود حمل داخل الرحم مع وجود ارتفاع بمستوى هرمون الحمل بالدم أكثر من 1500 وحدة . • كشف الحمل في قناة فالوب بواسطة الأشعة الصوتية .
علاج و دواء الحمل خارج الرحم :
منذ عدة سنوات كان العلاج و دواء الوحيد عملية فتح البطن واستئصال قناة فالوب ، أما الآن فالعلاجان الأكثر استعمالاً : العلاج و دواء الدوائي ، أو العلاج و دواء الجراحي .
بالنسبة للعلاج و دواء الدوائي يستعمل الميثوتريسكات الذي يستخدم لعلاج و دواء اللأمراض السرطانية ، ويستخدم بكمية ضئيلة ويشترط لاستخدام العلاج و دواء الدوائي :
- عدم وجود نزيف في البطن .
- نسبة هرمون الحمل في الدم أقل من 5000 وحدة .
- حجم الحمل خارج الرحم اقل من 4 سم .
يعطى العلاج و دواء الدوائي بواسطة حقنة في العضل ، يمكن أن يسبب بعض العوارض جانبية مثل : الاستفراغ ، الاحساس بالتعب ، التأثير ونتائج على الكبد .
يتضمن العلاج و دواء الدوائي نسبة نجاح 80 % ، وهي نسبة أقل من نسبة نجاح العلاج و دواء الجراحي ولكنها أكثر اماناً وأقل مضاراً لقناة فالوب .
أما بالنسبة للعلاج و دواء الجراحي ، هو جراحة بواسطة المنظار ، شروط استخدام هذا العلاج :
- وجود نزيف بالبطن .
- مستوى هرمون الحمل في الدم أكثر من 5000 وحدة .
- حجم الحمل خارج الرحم اكثر من 4 سم .
وفي هذه الحالات حسب درجة تضر قناة فالوب يلجأ الطبيب إلى استئصال الحمل بعد شق قناة فالوب ، أو شق قناة فالوب بالكامل اذا كان حجم الضرر كبير ، وفي بعض الحالات يلجأ الطبيب لعملية فتح البطن في حال وجود نزيف قوي في البطن وانخفاض في ضغط المريض .
