أول خطوة على طريق العلاج و دواء هي تعليم الأهل طريقة التعامل مع المرض ، حيت نشرح لهم عن هذا المرض ، ونبين لهم أن هناك عوامل عديدة تؤدي إلى تكراره في المستقبل أهمها المطاعيم والعدوى البكتيرية أو الفيرويسية و الالتهابات الحادة ، كذلك زيادة نسبة البروتين في الطعام وتقليل الأملاح ، كذلك شرح أعراض الكورتيزون وطريقة إعطائه .
ويتم إدخال المريض إلى المستشفى في عدة حالات ، من بينها أن تكون الحالة المرضية جديدة ، أو أن يكون هناك داع لأخذ عينة من الكلى ، كذلك معاناة المريض من إحدى مضاعفات المرض ، أو أن يكون يعاني من استسقاء شديد .
ويتم إعطاء المريض مادة الألبومين بالإضافة إلى مدر اللازيكس خاصة في حالة معاناة المرض من استسقاء شديد يؤدي إلى تجمع المياه على الرئة ، أو تجمع المياه في البطن مع انتفاخه ، أو تجمع المياه في سائل الصفن حول الخصيتين مع الانتفاخ ، وكذلك في حالة وجود كميات قليلة من الألبومين في الدم .
وكذلك من الأدوية التي قد تستخدم الاسبرين والديبريدامول ، وذلك بسبب ارتفاع الدهون وللوقاية من التجلطات ، وي بعض الأحيان يتم إعطاء محفزات للخلايا التائية مثل الليفيسامول .
أما الدواء الرئيسي و أهمها لعلاج و دواء المرض فهو الكورتيزون ، حيث يعطى المريض في فترة معاناته من المرض 2 ميلليجرام /كيلوجرام / يوم ، ويتم معرفة أن المريض أصبح معافى من المرض عن طريق عدم وجود البروتين في البول لخمسة أيام متتالية ، ومن ثم يعطى المريض هذه الجرعات يوما بعد يوم و ذلك للمحافظة على المعافاة من المرض ويتم تقليلها بشكل تدريجي .
وبما أن الكورتيزون هو العلاج و دواء الرئيسي للمرض ، كان لا بد لنا من ذكر بعض مضاعفات المرض ومن أهمها :
- مرض الساد وهشاشة العظام
- وارتفع الضغط
- ارتفاع نسبة السكر في الدم
- تقليل النمو
- تثبيط عمل الغدة الكظرية
أما استجابة المرضى للكورتيزون فهي حسب الجدول التالي :
الاسبوع نسبة الاستجابة للكورتيزون من المرضى 1 35% 2 55% 3 75% 4 95%
أما احتمال تكرار المرض في المستقبل بعد العلاج و دواء عن طريق الكورتيزون هي حسب الجدول التالي :
النسبة وصف احتمال الحدوث في المستقبل 40% لا يتكرر في المستقبل على الإطلاق 20% يتكرر في المستقبل لكن بعدد قليل 40% يتكرر في المستقبل و بعدد كبير
من الأدوية كذلك التي قد تستخدم في علاجه السايكلوسبورين خاصة في الحالات المقاومة للكورتيزون
وهي الحالات التي لا تستجيب للكورتيزون مع مرور 28 يوما على علاج و دواء المرض ، وكذلك في الحالات المعتمدة على الكورتيزون ، وهي الحالات التي تستجيب للكورتيزون ، لكن عندما نوقف الكورتيزون يرجع المريض للمعاناة من المرض مرة أخرى ، وكذلك يستخدم في حالات الإصابة بمرض الزلال بشكل متكرر بعد علاجه بالكورتيزون ."
مواضيع اخرى عن فقر الدم
اقرأ عن :(مرض الزلال)
اقرأ عن :(أنواع الزلال)
اقرأ عن :(ما هى اسباب مرض الزلال)
اقرأ عن :(مرض الكلوي الغشائي- الزلال)
اقرأ عن :( أعراض مرض الزلال)
اقرأ عن :(مضاعفات مرض الزلال)
اقرأ عن :(فحص وتشخيص مرض الزلال)
ملخص عن المرض
مرض الزلال هو فقدان البروتين في البول مع الاستسقاء وزيادة نسبة الدهون في الجسم ، وأكثر مسبب له هو مرض التغير الطفيف عند الأطفال ، وأكثر مسبب له هو السكري ومرض الضغط عند البالغين ، و أهم أعراضه هو حدوث انتفاخات حول منطقة العينين ، و أهم الفحوصات المستخدمة في تشخيصه هو جمع البول لمدة أربع وعشرين ساعة لقياس نسبة البروتين فيه ، ومن مضاعفات هذا المرض حدوث التهابات حادة في مختلف مناطق الجسم وكذلك حدوث تجلطات ، ويرتكز علاج و دواء هذا المرض على الكورتيزون ، ومن المهم تعريف ومعنى الأهل بأعراض استخدام الكورتيزون في العلاج و دواء .
المراجع
1-Judith Sondheimer , 2008 , current essential pediatrics , USA , McGraw Hill lange .
2-Richard E. and others ,2004 , Nelson textbook of pediatrics ,USA , Saunders .
3- cristopher’s hasslet and others, 2009 ,Davidson’s principles and practice of medicine ,New york , Churchill livingistone .
4- Fauci and others , 2009 , Harrison’s manual of medicine , USA , McGraw-hill .