الفشل الكلويّ
الفشل الكلويّ أو ما يسمّى بالمرحلة النهائيّة للمرض الكلوي، هو مرضٌ ينتج عن توقف، أو ضعف شديد لأحد الكليتين أو كلتاهما عن العمل، حيث تفقدان القدرة على القيام بعملهما بشكل فعال، فينتج عن ذلك عدم قدرة الجسم على التخلّص من الفضلات والسوائل الزائدة عن الحاجة ممّا يؤدّي إلى اختلال كبير في كيميائية الدم مما يسبب بعدد كبير من الأعراض، والفشل الكلوي نوعان: الفشل الكلوي الحاد، والفشل الكلوي المزمن.[?]
الفشل الكلويّ الحاد
هو هبوط أو حتى توقف حاد ومفاجئ وسريع في وظيفة الكلية خلال فترة قصيرة، يؤدي إلى تراكم السوائل والفضلات في الجسم وأهمّها ارتفاع نسبة اليوريا في الدم، وهذا الفشل في الوظيفة يكون خطيراً وقاتلاً إذا لم يتم علاجه بالصورة والوقت المناسبين، وسببه الرئيسيّ هو نقص التروية المفاجئ للكلية لعدة ما هى اسباب أهمها الجفاف الشديد أو فقد كميات كبيرة من الدم.[?]
أعراض الفشل الكلويّ الحاد
أعراض الفشل الكلوي كثيرة ومتعددة، فعدم قدرة الجسم على الانتهاء والتخلص من فضلاته يؤدّي إلى خلل عام في الجسم وفي جميع أنحائه وقد تكون هذه الأعراض قاتلة فيجب الانتباه لها بشكل كبير، وهذه أهمّ تلك الأعراض:[?]
- فقدان الشهية والشعور بالقيء، والغثيان، والدوخة.
- قلة فى افراز البول وقد تصل إلى الامتناع من إفراز البول؛ لأنّ الدم الواصل إلى الكليتيّن قليلاً جداً أو منعدم.
- شحبٌ في لونِ المريض؛ نتيجة فقر الدم، وتوّرم وضعفٌ عام في جسم المريض.
- تورم الساقيّن نتيجة لتراكم السوائل في الجسم؛ بسبب قلة إفرازها.
- من الممكن أن يدخل المريض في غيبوبةٍ تُعرف بالغيبوبةِ الكلوية؛ نتيجة لتراكم اليوريّا في الجسم.
- آلامٌ في البطن.
- الشعور بجفافِ الحلق والعطش؛ بسبب نقص السوائل بالجسم.
ما هى اسباب الفشل الكلويّ الحاد
قسّم العلماء ما هى اسباب الفشل الكلويّ إلى ثلاث مجموعات هي:
- الما هى اسباب قبل الكلويّة: هي الما هى اسباب التي تقلل أو تمنع وصول الدم للكليتين ومن هذه الأسباب: [?]
- الحروق الشديدة التي تستنزف الكثير من بلازما الدّم.
- النزيف الحاد الذي يفقد الجسم لكميّاتٍ كبيرة من الدم.
- التهابات المعويّة الشديدة التي تفقد الجسم كمياتٍ كبيرةٍ من السوائل بسبب الأسهال والقيء المستمرين.
- الانسداد المعويّ.
- الفشل الكلوي كبدي المنشأ.
- التهابات البنكرياس الحادة.
- الذبحات الصدرية والجلّطة الرئوية، حيث يشترك الجميع بالهبوط الحاد في ضغط الدم.
- الحساسية المفرطة.
- الجرع العالية من ادوية الضغط.
- الما هى اسباب الكلويّة: تكمن في الضرر المباشر على الكلية وانسجتها وينتج هذا من عدة ما هى اسباب وأهمها:[?]
- تجلط الدم في الأوردة والشرايين في وحول الكلى.
- ارتفاع الكولسترول وترسبه الذي يمنع تدفق الدم في الكليتين.
- التهاب كبيبات الكلى.
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض ينتج عن تدمير سابق لأوانه لخلايا الدم الحمراء.
- التهابات المسالك الحادة.
- الذئبة، واضطراب الجهاز المناعي يسبب التهاب كبيبات الكلى.
- الأدوية، مثل بعض أدوية العلاج و دواء الكيميائي، والمضادات الحيوية، والأصباغ المستخدمة خلال اختبارات التصوير وحمض زوليدرونيك (رلكاست)، وتستخدم لعلاج و دواء مستويات هشاشة العظام وارتفاع الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم).
- الورم النخاعي المتعدد، وسرطان خلايا البلازما.
- تصلب الجلد، وهي مجموعة من الأمراض النادرة التي تؤثر على أنسجة الجلد والضام.
- فرفرية نقص الصفيحات الخثاري، وهو اضطراب نادر في الدم.
- السموم، مثل الكحول، والمعادن الثقيلة والكوكايين.
- التهاب الأوعية الدموية.
- النخر الأنبوبيّ الكلويّ.
- الما هى اسباب البعد كلويّة: هي أي مرض يؤدي إلى انسداد مجرى البول ويمنعه من الخروج من الجسم، مثل:[?][?]
- سرطان المثانة.
- تجلط الدم في المسالك البولية.
- سرطان عنق الرحم.
- سرطان القولون.
- تضخم البروستات.
- حصى الكلى.
- تلف الأعصاب التي تغذي على الأعصاب التي تتحكم في المثانة.
- سرطان البروستات.
- انسداد في كلا الحالبيّن بسبب الحصّوات -وهذه نادرة الحدوث جداً- أو انسداد أحدهما مع وجود فشل بوظائف الكليّة بالجانب الآخر
- المشاكل وعيوب الوراثية التي تخص مجرى البول المؤدية إلى انسداده.
علاج و دواء الفشل الكلويّ الحاد
يختلف علاج و دواء الفشل الكلويّ الحاد بحسب المسبب له، ولكن هذه بعض الطرق وخطوات الأساسية للعلاج و دواء وهي:[?]
- عملية نقل الدم وتعويض فقده في حالات النزيف، تبعاً إلى نسبة الهيموجلوبين في الدم.
- تعويض سوائل الجسم المفقودة في حالات الجفّاف؛ يمكن حساب كمية السوائل التي يحتاجها الجسم للتعافي عن طريق تركيب قسطرة مركزية بالوريد الأجوف؛ يتم عبّرها قياس الضغط الوريديّ المركزيّ، ثمّ تحديد كّمية السوائل المطلوبة بدقة.
- تحديد كمية السوائل الداخلة والخارجة من الجسم وتجميعها بشكلٍ دوريّ.
- علاج و دواء ارتفاع البوتاسيّم والكالسيوم في الدم؛ عن طريق مجموعة من الأدوية والمحاليل التي تُعطى إلى المريض عن طريق الوريد.
- علاج و دواء الإلتهابات البكتيرية في حال وجودّها بإستحدام المضادات الحيّويّة المناسبة.
- إيقاف كُل الأدوية التي قد تسبب فشلاً بوظائف الكلى.
- علاج و دواء الأعراض المصاحبة مثل: الغثيان، والقيئ، بمضادات أدوية المعدة والقيء.
- غسيل الكلى لتخلص من سموم الجسم.
الفشل الكلويّ المزمن
يحدث الفشل الكلويّ المزمن عن قصورٍ تامٍ ومستمر في عمليةِ القيام بوظائف الكلى، مما يجعل الكلى غير قادرة على عمليةِ الانتهاء والتخلص من فضلاتِ الجسم وتراكمها في جسده.[?]
أعراض الفشل الكلويّ المزمن
يوجد أعراض متشابهة مابين الفشل الكلويّ المزمن والفشل الكلويّ الحاد، ومن هذه الأعراض ما يأتي:[?]
- ارتفاع ضغط الدم، لأن الكلية مسؤولة بشكل رئيسي عن تنظيم الضغط، فبارتفاع نسبة الصوديوم في الدم وقلة سحبه من الدم يؤدي لارتفاع الضغط.
- الإرهاق والتعب العام للمريض، وشعوره بالإكتئاب والتوتر النفسي.
- شعور المريض بالغثيان والقيء؛ بسبب قلة الأكل وانسداد شهية المريض.
- هبوط واحتقان وفشل عضلة القلب.
- تورم الرئتين، وتراكم السوائل فيها مما يؤدي إلى صعوبة التنفس.
- التهاب عضلة القلب، والغشاء الذي يحتويه.
- شعور المريض بالحكة الشديدة؛ بسبب تراكُم اليوريّا تحت الجلد.
- يعاني المريض من فقرٍ بالدم؛ لاحتواء الدم في جسمه على كمية كبية من الأملاح ولقلة أكل المريض.
ما هى اسباب الإصابة بمرض الفشل الكلويّ المزمن
تتشابه ما هى اسباب الإصابة بمرض الفشل الكلويّ المزمن مع الفشل الكلويّ الحاد، بالإضافة إلى الما هى اسباب التالية:[?]
- مرض السكري.
- ارتفاع ضغط الدم.
- التهاب كبيبات الكلى.
- التهاب الكلية الخلالي؛ وهو التهاب الأنابيب الكلوية وما حولها.
- التهاب الكلى متعدد الكيسات.
- انسداد في مجرى البول لفترة طويلة، مثل تضخم البروستات أو بعض السرطانات في المنطقة.
- ارتداد مثاني حالبي.
- التهاب حوض الكلية.
علاج و دواء الفشل الكلويّ المزمن
يتراوح العلاج و دواء مابين علاج و دواء دوائيّ أو تجنب بعض الأطعمة نذكر منها مايلي: [?]
- تناول الأدوية الخافضة لضغط الدم.
- تناول هرمون الأريثروبيوتين؛ وهو هرمون تفرزه الكلية يقوم بتنشيط نخاع العظم لتصنيع خلايا دم حمراء.
- تناول البروتينات واللحوم الحمراء، مع الحّد من تناول الأسماك لإحتوائها على نسب كبيرة من الفوسفات.
- الحد من تناول المعلبات والأملاح؛ لإحتوائها على نسب عالية من الصوديوم.
- التقليل من الدهون؛ لأن زيادتها تعمل على زيادة احتمالية تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.
- الغسيل الكلويّ.
