أعراض مرض كاوازاكي
مرض كوازاكي هو مرض مجهول السبب يصيب الأطفال خاصةً، وهو التهاب يصيب الأوعية الدمويّة متوسّطة الحجم والصغيرة وخصوصاً الشريان التاجيّة المغذية للقلب، ويسمّى أيضاً متلازمة العقدة اللّمفيّة المخاطيّة الجلديّة؛ لأنّه يؤثّر أيضاً على الغدد الليمفاويّة، والجلد والأغشية المخاطية داخل الفم والأنف والحنجرة. وتتغير الملامح السريرية لمرض كاوازاكي مع مرور الوقت، حيث تقسم إلى ثلاث مراحل: الحادّة، وتحت الحادّة، والنقاهة، وفي بعض المراجع يضيفون مرحلةً رابعةً تسمّى المزمنة، وسنقدم في هذا المقال شرحاً تفصيليّاً عن الأعراض في كلّ مرحلة على الترتيب. (1)
أعراض المرحلة الحادّة
تتميّز بوجود الحرارة المرتفعة حيث تصل درجة الحرارة إلى أكثر من أو تساوي 39 درجةً سيلسيوسية، وفي بعض الأحيان أكثر من 40 درجةً سيليسيوسية، وتستمرّ الحرارة المرتفعة لمدّة 4-5 أيّام، وإذا لم يتم معالجتها فإنّها تمتدّ إلى 4 أسابيع (11 يوماً في معدّلها)، ولكن مع استخدام العلاجات المناسبة تنخفض الحرارة خلال يومين، ويترافق مع الحرارة بعض هذه الأعراض:(1)(2)
- يعاني المريض من التهاب في ملتحمة العين حيث تكون العين حمراء، مع عدم وجود إفرازات من العين، ويكون الالتهاب غير مؤلم ولا يؤثّر على العينين على المدى البعيد.
- يعاني المريض من تغيّر في حجم أطرافه خاصةً القدمين حيث تنتفخان مع وجود احمرار وألم عند قيام الطبيب بفحصها سريرياً.
- تغيّر في اللسان والفم حيث يصبح اللسان ورديّ اللون ويطلق عليه اسم لسان الفراولة، ويحدث كذلك تشققات ونزف وجفاف في الشفتين.
- احمرار وتهيّج في الجلد حول فتحة الشرج.
- توتّر المريض وشعوره بعدم الراحة والهيجان.
- مشاكل وعيوب في الجهاز البولي والهضمي والكبد أيضاً.
- عند فحص الرقبة يلاحظ انتفاخ الغدد الليمفاوية الموجودة فيها، وغالباً ما يكون الانتفاخ غير مؤلم وفي جهة واحدة وفي مقدمة الرقبة ويكون بمساحة تزيد عن 1.5 سنتيميتر.
- التهاب في عضلة القلب والغلاف المحيط بالقلب.
- خلال خمسة أيام من الحرارة يظهر طفح جلدي ويتميز هذا الطفح الجلدي أنه يصيب الجذع والأطراف، ويكون هذا الطفح بقعي حطاطي ويسمّى بالطفح الجلدي متعدد الأشكال.
أعراض المرحلة تحت الحادة
تبدأ المرحلة تحت الحادة عندما تخفّ حدّة الحمّى، وتستمرّ حتّى الأسبوع الرابع إلى السادس، والسمات المميّزة لهذه المرحلة هي تقشّر الجلد المحيط بأصابع القدمين واليدين، وكثرة الصفيحات الدمويّة التي قد تتجاوز المليون/ ميكرولتر، وبداية تمدّد الأوعية الدمويّة التاجيّة، لذلك فإنّ خطر الموت المفاجئ هو الأعلى في هذه المرحلة.
الخصائص الأخرى لهذه المرحلة هي التهيّج المستمرّ، وفقدان الشهيّة، واحتقان الملتحمة، وآلام في المفاصل، والتقيؤ مع الإسهال، واستمرار الحمّى حتّى تتجاوز الثلاثة أسابيع قد يكون مؤشّراً سيّئاً للمرض فيسمّى مرض كاوازاكي المتفشي؛ لأنّ استمرار الحرارة يبسبب خطراً أكبراًعلى المريض لأنها تزيد من المضاعفات القلبية.(1),(3)
أعراض مرحلة النقاهة
تتميّز هذه المرحلة بزوال جميع الأعراض السريريّة للمرض، وفي العادة في غضون ثلاثة أشهر من المرض، لكن في هذه المرحلة تبدأ الفحوصات المخبرية بالعودة إلى قراءات مشابهة للقراءات المسجلة في بداية المرض، فعلى سبيل المثال: معدل الترسيب (ESR)، وبروتين C التفاعلي يعودون للارتفاع.
خلال هذه المرحلة قد تبقى التشوهات القلبية موجودة، حيث إنّ الشرايين التاجيّة الصغيرة المتمدّدة تميل إلى الرجوع إلى طبيعتها من تلقاء نفسها (60 ? من الحالات)، ولكن تمدّد الأوعية الدمويّة الكبيرة قد تتوسّع، ويمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب في هذه المرحلة.(1)
أعراض المرحلة المزمنة
هذه المرحلة هي من الأكثر أهمية وفائدة للمرضى الذين طوّروا مضاعفات قلبية، وتستمر لبقية العمر لأنّ التمدّدات في الأوعية الدموية التي تشكلت في مرحلة الطفولة، وقد تتمزّق في مرحلة البلوغ أو ما بعدها، وفي بعض الحالات النادرة قد يعاني المريض من فقدان السمع المؤقت والشلل في العصب الوجهي السابع، أو الماء على الرئة، وقد يعاني المريض كذلك من اليرقان والإسهال والتقيؤ وآلام في البطن وآلام في المفاصل وانتفاخ في الخصيتين واحمرار في مكان حقن مطعوم السل.
لمزيد من المعلومات ننصحكم بمشاهدة الفيديو الآتي الذي يتحدّث فيه الدكتور عوني المدني استشاري أول أمراض القلب للأطفال عن أعراض مرض كاواساكي.(4)
المراجع
(1) بتصرف من مقال مرض كاواساكي الأعراض السريرية، medscape.com
(2) بتصرّف من مقال مرض كواساكي، mayoclinic.org
(3) بتصرف من مقال مرض كواساكي، irc.ahajournals.org
