مرض بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis)
ماهو؟
مرض شائع (10% من النساء) وفيه ينمو الغشاء المبطن للرحم خارج الرحم (غالبا في الحوض) وله أعراض كثيرة منها العقم وهو يكثر عند الإناث غير المنجبات والمقتدرات ماليا في العشرينيات والثلاثينيات من عمرهن وهولايزال من أكثر الأمراض الغامضة من حيث الما هى اسباب والعلاج.
ما أسبابه؟
السبب الرئيسي مجهول ولكن يعتقد أن خروج أجزاء من الغشاء المبطن للرحم باتجاه الحوض من خلال الأنابيب الرحمية خلال الدورة الشهرية هوالسبب الرئيسي. هو مرض أسري (يكثر في نساء أسرة واحدة)
التشخيص:
الأعراض والسونار (عندوجود أكياس دموية على المبيض)
لكن الفحص وتشخيص المؤكد هو بتنظير البطن مما يساعد بالفحص وتشخيص ومعرفة درجة المرض والعلاج و دواء في نفس الوقت
الأعراض:
من الممكن أن لايحصل أي عرض أبدا ولكن الأعراض الشائعة هي :
1-الآلام المديدة خلال الدورة الشهرية
2-الآلام خلال الجماع
3-الآلام المزمنة في الحوض
4-الآلام في الظهر
5-الآلام عند إخراج البراز
6-العقم
7-الخمول العام
8-نزيف في الدورة الشهرية
9-نزيف دوري (كل شهر) عند التبول أو التبرز
10-ارتفاع حرارة متقطع مجهول السبب
العلامات :وتظهرفي الفحص السريري وهي:
1-ألم في الحوض
2-الرحم منقلب إلى الخلف وثابت
3-شعور بعقد في الحوض
كيف يؤثرهذاالمرض على الخصوبة ؟
الالتصاقات الحوضية قد تبعد المبيض عن القناة الرحمية وقد تمنع وصول البويضة من المبيض إلى الأنبوب الرحمي وقد تؤدي إلى انسداد الأنبوب الرحمي وقد يؤثر المرض على نوعية البويضات مما يجعلها أقل قدرة على الإخصاب كما قد يتم إنتاج مواد مضادة للحيوانات المنوية فتصبح قدرتهاعلى الإخصاب أقل
مرض بطانة الرحم الهاجرة في عضلة الرحم :ينموغشاء الرحم ضمن عضلة الرحم ويكثر عند السيدات المنجبات غير المقتدرات ماديا بعد سن الأربعين
العلاج:
يعتمد على رغبة السيدة حسب أكثر الأعراض إزعاجآ لها وقد لايتم أي علاج و دواء في الحالات البسيطة أو قد يتم إعطاء أدوية (كالمسكنات المهدئة وغير المهدئة ) وهرمونات مثل ( Danazolو GnRH agonistsو Gestrinone)
هناك أعراض جانبية كثيرة وبعضها دائم للعلاجات الهرمونية كما أنها مكلفة ومؤقتة الفعالية
أما العلاج و دواء الجراحي فيتم باستئصال بقع المرض من الحوض وفك الالتصاقات المعيقة للحمل فقط وإزالة الأعصاب المسببة للألم أو استئصال الرحم مع أو بدون المبايض
د.عبدالرؤوف رياض
